李某，女，22岁，大学四年级学生，身高1.66米，五官清秀，体态苗条，装扮时尚。独女，父母为大学教师，家庭和睦。从小学习成绩优秀，一直担任班干部，高中毕业考入某重点大学。无重大躯体疾病史，家族无精神病史。小提琴获国家业余8级证书。

　　心理测验结果：

　　1、EPQ：E58;P53;N69;L45;显示求助者的个性为胆汁质。

　　2、SAS：标准分62分，提示中度焦虑。

　　主诉：一周来心情极度痛苦，睡不着觉，反复想男友出轨的事。

　　个人陈述：男朋友吴某24岁，天津某名牌大学研究生，二人是邻居，从小就在一起学小提琴，确定恋爱关系后，双方父母都很满意。虽然他们没在同一城市上大学，但感情非常好，亲戚、朋友和同学都非常羡慕他们，李某也深感骄傲和自豪，认定他们的爱情有如神话一般美丽。

　　但是，1周前，两人的恋情爆发了一场严重危机。起因是吴某因为导师要求暑假未结束就提前返回学校，未答应李某一同出游的请求，李某不开心。几天后，李某和一直对她有好感的大学男同学秦某及另外两个同学到一家歌厅进行所谓的“告别暑假的最后狂欢”，那天李某和秦某喝了不少酒，在送她回家的出租车上，两人的亲昵越过了普通同学关系，自此后，秦某向李某展开了猛烈的爱情攻势，李某十分后悔那天晚上的草率和失态。

　　国庆节，吴某回北京与李某团聚，无意之中发现了秦某写给她的一封火辣情书，其中提到了那天晚上的事。吴某气愤难忍，不管她如何解释自己那天晚上是酒后乱性，之后并没再犯，仍然不能原谅她，第三天就回学校了。

　　吴某为了报复李某，接受了一个长期追求他的女孩，很快消息传到李某耳中，她马上赶到天津，找到吴某和其新女友，她冲着他们一阵歇斯底里的发作，之后，不顾吴某的极力解释和劝阻，当天就回到了北京。

　　之后李某痛苦极了，精神几乎要崩溃了，满脑子里想的尽是那天他们俩手拉手的样子，晚上也睡不着觉。虽然吴某向她道歉了，说他只是想报复我。但是，李某发现她一直期待的完美的爱情没有了，她担心即使合好了，以后还是会出现问题，现在是和男友合好，还是接受秦某的感情，李某不知道该怎么办了?所以前来咨询师处求助。

　　咨询师观察到求助者装扮很精心，是一个十分注意自己形象的女孩;在谈话过程中情绪激动，有时全身发抖，说话时偶尔有哭腔，面容显憔悴，此外，咨询师还注意到，求助者在叙述男朋友的过错时，情绪反应强烈，但是，在说到自己过错的时候却比较平和。

　　根据对李某临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，李某本人对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可除外李某有重性精神病。

　　根据李X的症状结合心理测验结果诊断为焦虑情绪，其问题的产生是由恋爱遭受挫折引起的，为近期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续才一周，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。

　　主要表现为：

　　1、反复想自己和男友之间的事情，难以决断

　　2、情绪不稳定，睡眠不好

　　原因分析：

　　1、生物因素：不明显

　　2、社会因素：和男友的恋爱出现了问题

　　3、心理因素：求助者自幼深得到师长家人的宠爱。个性追求完美

　　根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：

　　1、具体目标与近期目标：

　　A、帮助求助者接受爱情受挫的事实，降低情绪反应，改善睡眠;

　　B、帮助求助者理清思路，正确处理与男朋友的关系;

　　2、最终目标与长期目标：完善求助者的个性，学会容忍他人的不足，并不再苛求自己，增强其社会适应能力。

　　本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于遭受恋爱挫折后，才导致了高强度的痛苦、紧张、焦虑的情绪，实际上，真正原因是来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的，比如，求助者可能存在：“他不应该背叛我”，“我的爱情应该完美无缺”等一些“绝对化要求”，对生活事件“过分概括”和对生活挫折“反应过分强烈”，导致了她的自我挫败感。因此，运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰及行为障碍。

　　心理咨询师通过交谈、启发与引导，最后，帮助求助者列出与此次问题有关的容易受挫和愤怒的不合理信念：

　　a、)我们俩是如此的优秀，我们的爱情完美无缺，所以不能有半点瑕疵;

　　b、)我是很完美的，因此我男朋友必须全心爱我、呵护我、依从我;

　　c、)我对自己的感情是很负责的，即使我有什么错误，也不是我自己故意造成的，不应该由我来承担责任;

　　d、)如果不是我男朋友看见了那封信，我们之间的关系会一帆风顺;

　　e、)我爸爸妈妈之间是那么相爱，我永远也不会拥有父母的那种幸福婚姻了。

　　针对上次列出的不合理信念，心理咨询师运用“黄金规则”与求助者进行商讨与辩论，让求助者分清合理与不合理信念，并帮助她学会以合理信念代替不合理信念;经与求助者进行商讨与辩论，得出如下建设性信念：

　　a、我们的爱情并非完美无缺，实际上，我们俩之间已经出现了一些裂痕，那封信只不过是一根导火索;

　　b、即使我再完美，也不能把别人爱我、呵护我、依从我看作是理所当然的事;

　　c、不管出于什么原因，那晚与秦×的行为和我自我放纵有关，我对此负有责任;

　　d、我父母的感情曾经出现过问题，他们现在如此幸福，说明爱情和婚姻中需要宽恕与容忍。

　　最后结束心理咨询之前做了咨询效果评估。

　　1、求助者的评估：

　　“我的情绪已经基本平静下来了，我知道我该怎么做了”

　　“我的睡眠状况已经好转，上课也不再走神了”

　　2、咨询师的评估：

　　经过回访和跟踪，发现咨询已经基本达到预期目标，求助者后来专程到了一趟天津，与男朋友沟通后，两人发誓好好珍重彼此，不再轻易伤害对方。咨询的近期目标基本已经达到，咨询过程完整。

　　3、心理测验评估：

　　求助者的SAS测验得分充62分降到了39分，说明焦虑情绪基本消失，求助者的心理问题基本得到了解决。

　作为优秀心理咨询师不仅要有系统的心理学知识和方法技能，也要有丰富的经验，当发生心理困扰时您可以放心找专业的心理咨询机构和专业的心理咨询师老师求助了。

　　本文属于天音心理咨询中心为学术交流推理编写，禁止转载，谢谢。